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Unterlidstraffung (Unterlidblepharoplastik)

über 10-14 Tage körperliche Schonung

Die Unterlidplastik bezeichnet eine Operation, bei der „Tränensäcke“ und ein  Hautüberschuß im Bereich der Unterlider entfernt werden. Die Patienten leiden häufig unter einem übermüdeten Gesichtsausdruck.
Die Unterlidstraffung wird häufig kombiniert mit Oberlidstraffungen gemeinsam durchgeführt.  Auch weitere Gesichtsstraffungen sind zeitgleich durchführbar
(Face-Lift-Operationen, endoskopische Stirnliftoperationen etc.)

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Wann ist eine Unterlidstraffung sinnvoll?

Die Unterlidstraffung ist vor allem für Patienten geeignet, die sich täglich an ihrem müden Gesichtsausdruck und Tränensäcken aufgrund des Hautüberschusses im Bereich der Unterlider stören. Häufig beklagen die Patienten morgendliche Schwellungen und eine starke Faltenbildung der Unterlider.
Liegt  bei eher jungen Patienten häufig genetisch veranlagt eine reine Tränensackbildung ohne  Hautüberschuß vor, so kann eventuell eine Operation ohne äußerlich sichtbare Narbe („transkonjunktival“ – durch die Bindehaut des Auges an der Innenseite des Unterlides) durchgeführt werden.

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Wann ist eine Unterlidstraffung nicht empfehlenswert?

Bei nur geringem Hautüberschuß bei eher jüngeren Patienten sollte die Operation erst bei deutlichem Ausgangsbefund durchgeführt werden. Auch sollten bei ausgeprägten Tagesschwankungen der Schwellungen internistische Erkrankungen vor der Operation ausgeschlossen werden.

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Vor der Operation erfolgt nach einer Fotodokumentation des Ausgangsbefundes die sorgfältige Planung und Markierung des vorhandenen Hautüberschusses.
Die Unterlidstraffung wird im allgemeinen in einem Dämmerschlaf (örtliche Betäubung mit zusätzlicher  Schlafmittelgabe und Überwachung durch den Narkosearzt ) oder in einer Vollnarkose durchgeführt.
Nach Entfernung des Hautüberschusses und Kürzung des darunterliegenden Muskels wird gegebenenfalls zusätzlich überschüssiges Fettgewebe sparsam entfernt oder umverteilt. Mit einer speziellen Naht wird die Unterlidkante knöchern fixiert, um dem Narbenzug nach der Operation entgegenzuwirken.
Der Nahtverschluß erfolgt plastisch-chirurgisch mit einer unter der Haut verlaufenden Naht . Der Faden wird an der Austrittsstelle aus der Haut sparsam festgeklebt.

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Die Operation wird in der Regel mit einer Übernachtung oder auch ambulant durchgeführt. Für die ersten 1-2 Tage ist mit einer  weiteren Zunahme der Schwellung zu rechnen, ab dem 3. Tag bildet sich die Schwellung wieder zurück. Für die ersten Tage sollte aus diesem Grund auf eine Oberkörperhochlagerung geachtet werden , um den Abtransport der Gewebsflüssigkeit zu erleichtern . Dazu empfiehlt sich zur Nacht die Hochlagerung mit einem zweiten Kopfkissen. Die Unterlider sollten die ersten 2-3 Tage durch  Auflagen mit  gekühlter Kochsalzlösung therapiert werden. Die Schmerzen nach Unterlidstraffungen sind minimal, in den seltensten Fällen sind Schmerzmedikamente notwendig. Allenfalls ein über 2-3 Tage fühlbares „Spannungsgefühl“  ist vorhanden, das ebenso wie die Schwellung zügig abklingt.

Die Fäden werden nach 5-7 Tagen entfernt. Die Schwellung und eventuelle Blutergussverfärbung verschwindet nach ca. 14 Tagen. Die Arbeitsunfähigkeit liegt in der gleichen Zeitspanne. Es kann gelegentlich noch für weitere 1-2 Wochen in Schwellungszustand im Bereich des Unterlides vorhanden sein.

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Erfolgsaussichten

Bei den Unterlidstraffungen handelt es sich um  ästhetische Operationen mit hohem ästhetischen Gewinn. Sie führen häufig aufgrund des geöffnetem/Klarem Blick nach der Operation zu einer deutlichen Verjüngung des Gesichtes , da der erste „Blickkontakt“ stets das obere Gesichtsdrittel  beinhaltet. Der eigentliche Heilungsverlauf geht mit wenig Missempfindungen einher. Im Vergleich zur Oberlidstraffungen dauert der Heilungsverlauf bzw. die Schwellung eher 14 – 21 Tage.  Die Narbe wird schnell sehr zart und unauffällig.